Bolesť v bedrovej oblasti je jedným z najčastejších dôvodov, ktoré nútia pacienta vyhľadať pomoc od neurológa alebo terapeuta. Bolesť v lumbosakrálnej chrbtici môže byť trvale invalidizujúca, čo znemožňuje pohyb a starostlivosť o seba. Akútna bolesť krížov postihuje rovnako často mužov aj ženy. S vyššou frekvenciou v strednom a staršom veku možno často pozorovať bolesti krížov u dospievajúcich a mladých dospelých. Je to spôsobené rýchlym rastom, slabosťou krehkých svalov dolnej časti chrbta, zraneniami. Bolesť v lumbosakrálnej chrbtici je teda najnaliehavejším problémom, s ktorým sa môže každý stretnúť.
Možné príčiny bolesti chrbta v bedrovej oblasti
Bolesť v lumbosakrálnej chrbtici môže byť spojená s procesmi, ktoré sa vyskytujú tak v samotnej chrbtici, ako aj mimo nej. . . Zvážte hlavné patologické stavy, pri ktorých možno pozorovať akútnu bolesť v dolnej časti chrbta.
- Najbežnejším problémom a príčinou bolesti je lumbosakrálna osteochondróza. . . Je to spôsobené involutívnymi zmenami chrbtice súvisiacimi s vekom, dystrofiou (podvýživou) zodpovedajúcich segmentov chrbtice a chrupavky a poklesom výšky stavcov. Tieto patologické procesy vedú k kostným výrastkom a porušeniu nervových koreňov v mieste zúženia. V dôsledku toho sa vyvíja silná bolesť v lumbosakrálnej oblasti chrbta (chrbtice). Osteochondróza lumbosakrálnej oblasti sa vyvíja oveľa častejšie u obéznych ľudí, ako aj u pacientov, u ktorých došlo k dlhodobej fyzickej námahe, čo prispieva k opotrebovaniu všetkých štruktúr stavca. Časté poranenia, padanie na chrbát, nosenie závažia a sprievodná osteoporóza zhoršujú obraz a priebeh ochorenia. Bolesť v lumbosakrálnej oblasti je tiež spojená so zapojením paravertebrálnych svalových vlákien (spôsobujúcich svalové napätie) a väzov do procesu.
- Herniovaný disk je rovnako zriedkavá príčina, ktorého klinickým prejavom je bolesť v lumbosakrálnej oblasti chrbta. Medzistavcový disk (internal nucleus pulposus) s predĺženou traumatickou expozíciou, ako aj s vekom, stráca svoje elastické vlastnosti a elastickú kapacitu. Pri pokračujúcej expozícii (nadváha, úrazy, progresívna osteoporóza) sa medzikruh fibrosus disku stenčuje a vytvárajú sa na ňom defekty. Prostredníctvom týchto slabých miest v medzikruží sa môže jadro pulposus disku posunúť a dokonca aj vyčnievať.
Herniový disk sa vytvorí, keď dôjde k prasknutiu medzikružia fibrosus a jadro pulposus stlačí prvky nervových koreňov opúšťajúcich miechu. Kompresia vedie k tomu, že bolesť v bedrovej oblasti sa stáva mimoriadne intenzívnou, niekedy neznesiteľnou. Bolesť v lumbosakrálnej chrbtici s herniáciou disku môže byť sprevádzaná senzorickými poruchami a rôznymi druhmi znecitlivenia v zodpovedajúcich segmentoch dekompresie (kompresie). Bolesť v dolnej časti chrbta vyžaruje (dáva) na dolnú končatinu, čo spôsobuje svalové napätie v dôsledku spazmu. Pri predĺženom priebehu spôsobuje herniovaný disk chronickú bolesť v lumbosakrálnej oblasti. Svalové napätie v chrbte, ktoré je neustále, ďalej zvyšuje bolestivý syndróm a spôsobuje jeho chronickú podobu.
- Stenóza (zúženie) miechového kanála- Bolesť v lumbosakrálnej oblasti chrbta je zaznamenaná v súvislosti s dlhodobou chôdzou alebo fyzickou námahou. Akútna bolesť v dolnej časti chrbta môže byť sprevádzaná slabosťou nôh, konvulzívnymi príznakmi v bedrovej oblasti, gluteálnymi svalmi. Pri výraznom poškodení môžu byť poruchy senzorických funkcií.
- Poranenie nádoru segmentov lumbosakrálnych stavcovsa často prejavuje rôznym stupňom závažnosti bolesti v bedrovej oblasti. Bolesť dolnej časti chrbta má zvyčajne tendenciu sa zhoršovať, ako proces postupuje. Povaha lézie nádoru môže byť benígna (vertebrálne cysty) aj malígna (nádor chrbtice alebo metastatické lézie nádorom umiestneným vzdialene). Svojou morfologickou povahou môže byť nádor osteosarkóm, hemangióm alebo sa môže vyvinúť v dôsledku myelómu. Bolesť v lumbosakrálnej oblasti s touto patológiou často trápi pacienta vo dne aj v noci (neustále, bez svetlých medzier), zvyšuje sa v pokoji, trasením, poklepaním. Bolesť v dolnej časti chrbta je sprevádzaná svalovým napätím, kŕčmi, poruchami citlivosti, úbytkom hmotnosti, zmenami v krvi (anémia).
- Osteoporóza (úbytok kostnej hmoty)- pomerne často je príčinou bolesti v kostiach rôznych lokalizácií. Osteoporóza sa vyvíja v dôsledku zrýchleného vylučovania vápnika z kostí, v dôsledku čoho sa všetky kosti stávajú krehkými, náchylnými na zlomeniny pri malom mechanickom namáhaní (často domáceho charakteru). Bolesť v lumbosakrálnej oblasti chrbta pri osteoporóze je kombinovaná s inými bolesťami v kostiach, má priemerný stupeň bolestivého syndrómu. Bolesť v bedrovej oblasti môže spôsobiť svalové napätie, kŕče, často v kombinácii so znížením výšky pacienta. Najbežnejším typom osteoporózy je postmenopauzálna, ktorá sa u žien vyvíja po zániku funkcie vaječníkov.
- Ankylozujúca spondylitídačasto spolu s bolestivosťou v celej chrbtici je charakterizovaná bolesťou v bedrovej oblasti a ileosakrálnom kĺbe. Choroba vedie časom k stuhnutiu chrbtice a k zapojeniu ďalších periférnych kĺbov do chronického procesu.
Okrem týchto stavov môže byť bolesť v bedrovej oblasti spôsobená nasledujúcimi dôvodmi, ktoré nesúvisia s vertebrogénnymi defektmi:
- choroby obličiek, obličkovej panvičky(exacerbácia chronickej pyelonefritídy), urolitiáza obličiek, neoplastické ochorenia obličiek a metastázy nádorov do obličiek. Zároveň je bolesť v bedrovej oblasti lokalizovaná o niečo vyššia (v mieste projekcie obličiek), bolesť v lumbosakrálnej oblasti nie je príliš typická. Bolesť je sprevádzaná ďalšími charakteristickými zmenami (časté močenie, dyzúria, zmeny v analýze moču, teplotná reakcia);
- choroby horného poschodia tráviaceho traktu(peptický vred, zápal pankreasu, rakovina pankreasu) sa na určitej lokalizácii niekedy prejavujú ako bolesť v lumbosakrálnej oblasti. Ale bolesť chrbta nie je spojená s pohybmi, dá sa kombinovať s ďalšími sťažnosťami (zvracanie, narušenie stolice, nevoľnosť, pálenie pozdĺž pažeráka);
- V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť akútne bolesti chrbtana rôzne zápalové ochorenia oblasti ženských pohlavných orgánov(adnexitída, endometrióza), rakovina (rakovina maternice), fibroidy, nádory brušnej dutiny. Bolesť v dolnej časti chrbta u žien sa niekedy objaví počas menštruácie alebo tesne pred ňou. Počas tehotenstva môže byť tiež ťažké a bolestivé v bedrovej oblasti a krížovej kosti;
- deformujúca artróza bedrového kĺbu(koxartróza), najmä pri exacerbácii procesu, okrem poruchy chôdze, ťažkostí s chôdzou, môže spôsobovať bolesť v lumbosakrálnej oblasti, v oblasti svalov gluteálnej oblasti na zodpovedajúcej strane lézie, napätie svalov dolnej časti chrbta a zadku.
Akútna bolesť v dolnej časti chrbta: čo robiť?
Ak má pacient akútnu bolesť chrbta v bedrovej oblasti, je potrebné okamžite vyhľadať pomoc kvalifikovaného odborníka na diagnostiku príčiny bolesti, ktorá sa objavila. Častejšie pacient chodí k neurológovi, kde mu po príslušnej diagnostike (röntgenové vyšetrenie, počítačová tomografia, MRI) a neurologickom vyšetrení diagnostikujú ochorenie chrbtice.
Pri absencii presvedčivých údajov o patológii chrbtice (osteochondróza, herniovaný disk) môžu byť potrebné ďalšie metódy (ultrazvukové zobrazovanie vnútorných orgánov, denzitometria, panvový ultrazvuk) a konzultácie s príbuznými odborníkmi (onkológ, gynekológ, endokrinológ).
Liečba bolesti chrbta v krížovej oblasti
Akútna bolesť v dolnej časti chrbta predpísaná lekárom je zastavená nesteroidnými protizápalovými liekmi (vo forme tabliet alebo injekcií), menovaním svalových relaxancií, odpočinkom, odpočinkom v posteli, aplikáciami protizápalových mastí, ukladanie obkladov. Liečba v akútnej fáze sa môže uskutočňovať v stacionárnom prostredí alebo v poliklinike.
Predpísať lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, s akútnymi bolesťami chrbta sa používa blokáda. Niekedy sa s neúčinnosťou iných typov terapeutických účinkov uchýlia k chirurgickej liečbe (so stlačením nervových koreňov). V kombinácii s artrózou sa chondroprotektory používajú dlho, pri osteoporóze - prípravky vápnika a vitamínu D3. Fyzioterapeutické účinky (ak neexistujú žiadne kontraindikácie), fyzioterapeutické cvičenia a vo fáze rehabilitácie je možné použiť následnú liečbu v sanatóriách.